De ce boala de vaping este raportată doar în SUA?

Epidemia de EVALI (leziune pulmonară legată de țigară electronică) din Statele Unite în 2019 a fost un incident de sănătate publică cauzat împreună de piața ilegală, aditivi specifici și sistemul unic de asistență medicală din Statele Unite. A apărut sporadic în alte țări și regiuni din afara Statelor Unite, dar nu a provocat o epidemie la scară largă-. Există în principal patru motive care stau la baza acestui lucru.
?? Motivul cheie: Vinovatul este THC „ilegal”.
Cauza principală este produsele ilegale cu THC: investigația CDC (Centrii pentru Controlul și Prevenirea Bolilor) din SUA indică clar că adevărata cauză a acestei boli pe scară largă nu este țigările obișnuite cu nicotină e-, ci THC (tetrahidrocannabinol, principala substanță psihoactivă din marijuana) care conțin „vitaminăcetat” adăugat ilegal. Acetatul de vitamina E, ca agent de îngroșare, este folosit de producătorii ilegali pentru a dilua uleiul de THC pentru profit. Când este încălzit și inhalat, va afecta grav plămânii. Această substanță a fost detectată în aproape toate probele de cartuș THC de la pacienți.
?? Diferențele internaționale: diferența dintre politicile THC și piața ilicită
Acesta este factorul cheie care duce la concentrarea cazurilor în Statele Unite.
Diferențele de expunere la produse: dintre pacienții americani, până la 78-92% au folosit produse THC; în timp ce în cazurile raportate în afara Statelor Unite, proporția celor care foloseau produse THC a fost de doar 24%, iar marea majoritate (100%) au folosit e-lichide cu nicotină.
Cauza principală constă în diferențele de reglementare: cauza principală a acestor diferențe constă în politicile complet diferite privind marijuana. Unele state din Statele Unite au legalizat marijuana recreațională, ceea ce a stimulat o piață mare și nereglementată a cartuşelor de THC. În afara canalelor formale, o cantitate mare de produse ilegale și nereglementate de THC „de stradă” sunt rampante, oferind un teren propice pentru utilizarea aditivilor ilegali. În țările în care THC este strict ilegal, piața ilegală este mult mai mică, iar oamenii folosesc mai multe produse cu nicotină cu canale de vânzare legale, așa că mediul de risc este complet diferit.
⚖️ Subraportare și diagnosticare greșită: situația globală subestimată
Deși EVALI este cel mai concentrat în Statele Unite, acest lucru nu înseamnă că alte țări sunt complet lipsite de risc-; s-ar putea să nu fi fost detectat.
Posibilitatea de subraportare: Un studiu global de analiză a cazului a constatat că pacienții cu EVALI în afara Statelor Unite au avut șederi mai lungi în spital și o rată mai mică de internare la UTI. Acest lucru ar putea sugera că, în alte țări, medicii nu sunt încă familiarizați cu această nouă boală, ceea ce ar putea duce la diagnostice ratate sau diagnostice greșite.
Mascat de „COVID-19”: Multe rapoarte internaționale de caz au fost publicate în 2020-2021. Manifestările lor clinice (cum ar fi febră, dificultăți de respirație, imagini CT pulmonare anormale) au fost foarte asemănătoare cu cele ale COVID-19. La acel moment, era probabil să fie atribuite în principal infecției cu COVID-19 și, prin urmare, nu au fost identificate ca EVALI.
Existența unor cazuri internaționale: EVALI nu este un fenomen american „exclusiv”. Au fost raportate cazuri confirmate sau foarte suspectate în mai multe țări precum Canada, Regatul Unit, Germania și Japonia. Deși numărul este mult mai mic decât cel din Statele Unite, este suficient pentru a demonstra că acesta este un potențial risc global.
?? Factor suplimentar: monitorizare medicală robustă, dar „târzie”.
Rețea puternică de monitorizare: Statele Unite au un sistem robust de monitorizare a sănătății publice. Când primele cazuri au apărut în vara lui 2019, CDC a emis prompt o alertă la nivel național și a stabilit criterii de diagnostic unificate, ceea ce a dus la „descoperirea activă” și raportarea unui număr mare de cazuri, intensificând impresia că cazurile sunt concentrate în Statele Unite.
?? Rezumat
În concluzie, motivul pentru care epidemia EVALI s-a produs în principal în Statele Unite nu s-a datorat țigărilor electronice cu nicotină în sine, ci mai degrabă politicilor unice privind marijuana din SUA care au dat naștere unei mari piețe ilegale de cartuş de THC. Comercianții ilegali au adăugat acetat de vitamina E periculos la aceste cartușe pentru profit, ducând în cele din urmă la această criză de sănătate publică.
Deși au existat cazuri EVALI și în alte țări, din cauza utilizării relativ scăzute a THC și posibil din cauza diagnosticului insuficient sau a confuziei cu simptomele COVID-19, numărul real de cazuri a fost subestimat. Acest lucru ne reamintește că riscurile asociate cu țigările electronice sunt strâns legate de sursa produsului, compoziția și mediul de reglementare. Indiferent unde se află, produsele obținute din surse necunoscute, în special cele care conțin componente THC, pot ascunde riscuri necunoscute pentru sănătate.